Bilateral breast swelling secondary to superior vena cava obstruction and subclavian vein thrombosis / Edema bilateral das mamas secundário a obstrução da veia cava superior e trombose de veia subclávia

Superior vena cava syndrome is defined by a set of signs and symptoms secondary to superior vena cava obstruction caused principally by malignant diseases. The present report describes the case of an unusual clinical manifestation of this syndrome with bilateral breast swelling, and emphasizes the relevance of knowledge on mammographic signs of systemic diseases.

A síndrome da veia cava superior é definida por um conjunto de sinais e sintomas secundários a uma obstrução da veia cava superior, causada principalmente por neoplasias malignas. Este relato de caso demonstra uma manifestação clínica incomum dessa síndrome, o edema bilateral das mamas, e destaca a importância do conhecimento dos sinais mamográficos de doenças sistêmicas.

Corpo estranho intratorácico: achados radiológicos / Intrathoracic gossypiboma: imaging findings

Os autores relatam três casos de corpo estranho intratorácico, que é definido como uma massa de matriz de algodão, e geralmente se refere a compressa cirúrgica retida, uma rara complicação das cirurgias torácicas. Os pacientes foram examinados por radiografia de tórax e tomografia computadorizada,sendo os achados de imagem confirmados por toracotomia e estudo anatomopatológico. Os principais achados de imagem são de massas intratorácicas em pacientes com história de cirurgia prévia apresentando sintomas relacionados ao trato respiratório inferior em tempo variávelapós a intervenção cirúrgica. Foram analisados os principais achados de imagem dos três casos de corpo estranho intratorácico e correlacionados com revisão da literatura.

The authors report three cases of intrathoracic foreign body that is defined as a cotton matrix mass, mostly retained surgical sponge, a rare complication of a thoracic surgery. The patients wereevaluated by chest radiography and computed tomography with the imaging findings confirmed after thoracotomy and anatomopathological study. The mainly imaging findings consisted of intrathoracic masses in patients with previous thoracic surgery that return to hospital with lower respiratory tract symptoms in different period after surgery procedure. The three cases were related with a brief review of the literature.

Estudo prospectivo de 100 casos de core biópsia dirigida por ultra-som e revisão da literatura / Prospective study of 100 patients submitted to ultrasound-guided core biopsy and review of the literature

OBJETIVO: Mostrar a eficácia do método para evitar biópsias excisionais, verificar suas dificuldades técnicas, definir entre seguimento e biópsia excisional nos nódulos categoria IV do BI-RADSÕ e agilizar o procedimento cirúrgico nos casos de nódulos altamente suspeitos de malignidade (categoria V). MATERIAIS E MÉTODOS: As pacientes foram submetidas a exame clínico de rotina, mamografia e ultra-som. A "core" foi feita com pistola automática e agulha número 14, e foram colhidas de quatro a oito amostras. RESULTADOS: Das 100 lesões estudadas, 47 foram submetidas à cirurgia, além da "core", e diagnosticaram-se 34 carcinomas (34,0 por cento). Das 23 lesões classificadas como categoria III, identificou-se apenas um carcinoma (4,34 por cento); das 43 classificadas como categoria IV, sete (16,28 por cento); e das 34 classificadas como categoria V, 26 (76,47 por cento). Evitou-se a biópsia excisional em 53 casos (53,0 por cento). Identificou-se dificuldade no método da "core" em sete casos (7,0 por cento), devido a material insuficiente, risco para malignidade envolvendo lesões esclerosantes complexas e discordância entre imagem e histologia. As 33 lesões com resultados de malignidade à punção biópsia por agulha grossa foram confirmadas após a biópsia cirúrgica. Em um caso o diagnóstico pela "core" foi de hiperplasia ductal atípica e após a biópsia cirúrgica da peça diagnosticou-se carcinoma, correspondendo a um resultado falso-negativo. Não houve nenhum resultado falso-positivo.

OBJECTIVE: To demonstrate the efficacy of core-needle biopsy to avoid unnecessary surgery; to assess the technical difficulties of this method; to establish decision criteria for clinical follow-up or surgery in patients with lesions classified as suspicious for malignancy (BI-RADS IV); to expedite surgery in patients with lesions classified as highly suspicious for malignancy (BI-RADS V).MATERIALS AND METHODS: The patients were submitted to clinical examination, mammography and ultrasound. Core-needle biopsy was done using a 14-gauge needle, and 4-8 cores per lesion were obtained.RESULTS: A hundred lesions were studied, 47 of them underwent surgery and biopsy, and 34 cancers were diagnosed. In 23 lesions classified as probably benign (III) only one case of cancer was diagnosed (4.34%). In 43 lesions classified as IV, seven (16.28%) cancers were found whereas in 34 lesions classified as V, 26 (76.47%) cases of cancer were identified. It was possible to avoid surgery in 53 cases (53%). Difficulties in core-needle biopsy occurred in seven cases including insufficient material, risk of malignancy due to sclerosing lesions and lack of correlation between imaging and core-needle biopsy results. All the core biopsy diagnoses of malignancy were confirmed by surgery. There was one false negative result when the core biopsy specimen examination showed atypical hyperplasia while surgery specimen analysis revealed a carcinoma. There were no false positive cases.

Tumor desmóide abdominal: dificulades no diagnóstico clínico e radiológico / Abdominal desmoid tumor: difficulties in the clinical and radiological diagnosis

Resumo: Os autores relatam um caso grave de tumor desmóide abdominal com comprometimento pélvico importante e comentam sobre as dificuldades imagenológicas que provém deste diagnóstico. Säo feitos comentários sobre a abrangência clínica dessa doença e discutidos aspectos epidemológicos, diagnósticos e terapêuticos provenientes dos dados clínicos relatados no caso apresentado.